Student Health Advantage | Beneficios
El plan Student Health Advantage está disponible en dos niveles: Standard y Platinum. Por favor, revisa la lista de beneficios que aparece a continuación para comparar los beneficios específicos para cada nivel del plan.
| Standard | Platinum | |
|---|---|---|
| Máximo de por vida | ||
| Estudiante | $500.000 | $1.000.000 |
| Dependiente Cónyuge e hijo | $100.000 | $100.000 |
| Máximo por enfermedad/lesión | ||
| Estudiante | $300.000 | $500.000 |
| Cada dependiente elegible Cónyuge e hijo | $100.000 | $100.000 |
| Deducible | ||
| Para tratamiento recibido fuera de EE. UU. | $100 por enfermedad o lesión. | $25 por enfermedad o lesión. |
| Para tratamiento recibido dentro de EE. UU. | $100 por enfermedad o lesión. | Dentro de la red: $25 por enfermedad o lesión Fuera de la red: $50 por enfermedad o lesión. |
| Centro de salud estudiantil | ||
| Copago de $5 por visita si se recibió tratamiento en el centro de salud estudiantil (no sujeto a deducible). | ||
| Coaseguro | ||
| Para tratamiento recibido fuera de EE. UU. | Después del deducible, el plan paga 100% de los gastos elegibles hasta el límite máximo. | |
| Para tratamiento recibido dentro de EE. UU. |
Dentro de la red de proveedores o en el centro de salud estudiantil: Después del deducible, el plan paga 100% de los gastos elegibles hasta el límite máximo. Fuera de la red de proveedores:Después del deducible, el plan paga 80% de los gastos elegibles hasta $5.000, después 100% hasta el límite máximo. |
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Servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
Sujeto a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
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| Gastos médicos elegibles | Hasta el límite máximo. | |
| Visitas al médico/servicios médicos |
Hasta el límite máximo.
1 visita por día La cirugía no está sujeta al límite máximo de visitas. |
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| Sala de emergencias |
Hasta el límite máximo. Enfermedad: sujeto a un deducible de $250 por cada visita a la sala de emergencias por tratamiento que no resulte en hospitalización directa. Lesión: no sujeto al deducible de la sala de emergencias. |
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| Hospitalización/habitación y comida en el hospital | Tarifa promedio de una habitación semi-privada hasta el límite máximo. Incluye los servicios de enfermería, servicios diversos y auxiliares. | |
| Unidad de cuidados intensivos | Hasta el límite máximo. | |
| Centro quirúrgico/hospitalario para paciente ambulatorio | Hasta el límite máximo. | |
| Laboratorio | Hasta el límite máximo. | |
| Radiología/rayos X | Hasta el límite máximo. | |
| Quimioterapia/radioterapia | Hasta el límite máximo. | |
| Exámenes prequirúrgicos | Hasta el límite máximo. | |
| Cirugía | Hasta el límite máximo. | |
| Cirugía reconstructiva La cirugía está relacionada y es posterior a una cirugía cubierta por el plan. | Hasta el límite máximo. | |
| Cirujano asistente | 20% de los honorarios elegibles del cirujano principal. | |
| Anestesia | Hasta el límite máximo. | |
| Equipo médico duradero | Hasta el límite máximo. Cama de hospital básica estándar y/o silla de ruedas básica estándar. | |
| Atención quiropráctica | Hasta el límite máximo. Se requiere una orden médica o un plan de tratamiento. | |
| Fisioterapia |
Hasta el límite máximo.
Se requiere una orden médica o un plan de tratamiento. 1 visita por día. |
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| Enfermedades preexistentes | Gastos elegibles cubiertos después de 12 meses de cobertura continua | Gastos elegibles cubiertos después de 6 meses de cobertura continua |
| Maternidad Cuidados prenatales, parto de un recién nacido y cuidados posnatales de una persona asegurada, incluidas las complicaciones | Sin cobertura. |
En los EE. UU.: Dentro de la red: 80% hasta $5.000. Fuera de la red: 60% hasta $5.000. Fuera de los EE. UU.: 100% hasta $5.000 |
| Cuidado rutinario del recién nacido | Sin cobertura. | Incluido en el beneficio de maternidad durante los primeros 31 días de vida. |
| Centro de cuidados prolongados | Hasta el límite máximo. Tras la transferencia directa de un centro de cuidados críticos. | |
| Cuidados de enfermería en el hogar |
Hasta el límite máximo.
Proporcionada por una agencia de atención médica domiciliaria. Tras la transferencia directa de un centro de cuidados críticos. |
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| Cobertura para COVID-19 | COVID-19/SARS-CoV-2 se considerará igual que cualquier otra enfermedad o lesión, sujeto a todos los demás términos y condiciones. | |
| Medicamentos prescritos |
Límite del periodo de cobertura: Persona asegurada principal: máximo de $250.000 Cónyuge e hijo: máximo de $100.000 Cirugía para pacientes hospitalizados y ambulatorios, salas de emergencia y visitas al consultorio para pacientes ambulatorios y medicamentos y fármacos prescritos: hasta el límite del periodo de cobertura. Medicamentos y fármacos prescritos en farmacias minoristas: cobertura del 50%, suministro máximo de 90 días. |
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| Condiciones mentales o nerviosas/abuso de sustancias |
Paciente hospitalizado: máximo de $10.000. Paciente ambulatorio: límite de $50 por día, límite máximo de $500. No está cubierto si ocurre en un centro de salud estudiantil. |
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Servicios de emergencia
NO sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
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| Ambulancia local de emergencia |
Por lesión: $350 Por enfermedad que resulte en hospitalización: $350 |
Por lesión: $750 Por enfermedad que resulte en hospitalización: $750 |
| Evacuación médica de emergencia | Máximo de por vida de $500.000 Debe ser aprobado y coordinado previamente por la compañía. | |
| Reunión de emergencia |
Máximo de por vida de $50.000. Máximo de 15 días, máximo $25 para comidas por día. Debe ser aprobado y coordinado previamente por la compañía. |
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| Traslado interhospitalario en ambulancia |
Hasta el límite máximo.
El traslado debe ser el resultado de una hospitalización. Servicios prestados en los EE. UU. |
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| Evacuación política y repatriación | Límite máximo de por vida de $10.000. Debe ser aprobado previamente por la compañía. | |
| Repatriación de restos mortales |
Límite máximo de por vida de $50.000 Cremación/entierro local: máximo de $5.000. Debe ser aprobado previamente por la compañía. |
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Otros servicios
Sujeto a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
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| Muerte y desmembramiento accidental La muerte debe ocurrir dentro de los 90 días posteriores al accidente. |
Suma principal:
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| Tratamiento odontológico |
Tratamiento debido a dolor inesperado en los dientes naturales sanos: máximo de $350.
Tratamiento de no emergencia debido a un accidente: máximo de $500. |
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| Lesión odontológica traumática | Hasta el límite máximo. El tratamiento adicional por la misma lesión brindado por un proveedor dental se pagará al 100%. Sujeto a deducible y coaseguro. | |
| Viaje incidental | Hasta 14 días máximo El país de residencia del asegurado no es Estados Unidos. | |
| Deportes interuniversitarios, intramuros, interescolares o de club | $5.000 por lesión o enfermedad. | |
| Responsabilidad civil Secundario a cualquier otro seguro |
Límite máximo combinado de $10.000. Lesión a una tercera persona: deducible de $100 por lesión. Daño a la propiedad de una tercera persona: deducible de $100 por daño. No hay cobertura por lesiones a un tercero relacionado o daños a la propiedad de un tercero relacionado. |
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| Terrorismo | Límite máximo de por vida de $50.000 No sujeto a deducible o coaseguro. | |
Beneficios adicionales opcionales
| Deportes de aventura (Disponible para asegurados menores de 64 años) | |
|---|---|
| Ciertas actividades designadas como deportes de aventura pueden cubrirse hasta los máximos mencionados a continuación si se compra el beneficio adicional opcional. Ciertas actividades nunca serán cubiertas, independientemente de si se compra el beneficio adicional opcional de deportes de aventura. Para obtener una lista de las actividades consideradas como deportes de aventura, contáctanos aquí. | |
| Edad | Máximo de por vida |
| 0–49 | $50.000 |
| 50–59 | $30.000 |
| 60–64 | $15.000 |
Este sitio web contiene solo una descripción resumida y consolidada de todos los beneficios, condiciones, limitaciones y exclusiones actuales del plan Student Health Advantage. En el kit de compra se incluirá un certificado que contiene la descripción completa del certificado con todos los términos, condiciones y exclusiones. IMG se reserva el derecho de emitir el certificado más actual para este plan de seguro en caso de que esta solicitud y/o folleto haya vencido, se modifique o se reemplace por una versión más reciente. Consulta el certificado del plan ( Standard | Platinum ) para conocer todos los beneficios y limitaciones del plan.
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